2.3.1检查奶奶胃管是

家里很乱，厨房煤气灶和煤气离的很近，卫生间是瓷砖没有安装扶手，要和奶奶说不能吃坚果防止有噎食风险，夏天出去要有防中暑风险，冬天出去要做好防滑和保暖，奶奶有帕金森病，手有抖，

今天我来陪你凯格尔骨盆底训练，可以吗，，，膀胱功能扶老人上厕所，，，我刚刚为王奶奶进行压力性尿失禁的凯格尔运动训练骨盆底肌肉功能，但是训练失败了。。。。？？？？？？？第一阶段″紧闭肛门。。夹紧，丙住，放松3秒。。。。。。。。。第二阶段提肛，放松10秒。。。笫三阶段失败了。。。。。。。)

上来就问奶奶我等一会给跟换造瘘袋，也在看看你造瘘口情况，奶奶你愿意吗？奶奶说愿意的，然后评估奶奶，你吃的怎么，吃的什么什么，奶奶肢体都是好的，可以行走的，问奶奶说你这造瘘袋已经使用有两月你对造瘘袋过不过敏，奶奶说不过敏哦好的，健康教育了，奶奶我你造瘘袋换好了，你不要马上起身也不要马上运动，要用手按一会好吗？奶奶你运动的时候要注意不能给造瘘袋挤破了，奶奶我们吃东西要注意一点，不能吃气味重东西，比如大葱大蒜洋葱这一类都不要了好吗？那服务就到这里了，奶奶你对我服务满意吗？奶奶说满意的。好的，拉开遮挡，奶奶你有事打铃叫我，

唐奶奶你好，我来看看你打了胰岛素后有哪些不舒服，再帮你测个血糖，。。奶奶，我看你现在冒冷汗，有什么不舒服的地方吗？早上胰岛素打过了是吗你早饭吃了吗？，等，，，，那奶奶你现在除了心慌冒冷汗之外，还有其他什么不舒服的地方叨，检查老人皮肤情况，，胰岛素注射剂量多少？今天早7点注射胰岛素15IU，奶奶注射胰岛素后要按时吃饭，饭的量也要按照医生的嘱咐吃，还要按时检测血糖，这样才能避免不良反应。。。。。奶奶你平时注射胰岛素一般注射在哪个部位？注射在手臂上，好的，我看看你注射部位有没有硬块或者过敏现象。。奶奶也可以注射在肚脐的周围。。。。检查老人手指皮肤是否完好。。指导老人反复握拳，使测量手指血液充盈。。测量前，护理员及老人要清洁双手。。。消毒待测手指指导老人手臂下垂5一10秒，，选择老人中指指腹侧面作为采血部位，用75%酒精棉片擦拭侍干，，，血糖3.1有点低，联系亠下家庭医生喝可乐，喝150毫升，过15分钟再测一次血糖(口述丿。。。。奶奶∵平时要多吃膳食纤维的食物，蔬菜等！，创新，，智能手环或动态血糖仪

配制成Z50毫克1升有效氯消毒片，今天配2升的水放1片颜色250

每片含有效氯500毫克，，今天要配2升的水放4斤消毒片，颜色1000

奶奶我今天上门是来给你测量生命体征的，你平时有高血压吗？血压正常，，奶奶一会我们测量生命体征是要测量体温，脉搏，呼吸，和血压，一会测量的时候你要放松，不要紧张，我会帮你一个一个测量的。。奶奶你在半个小时内有没有做过剧烈运动？有没有做过冷热敷，泡过热水澡？都没有好的。先帮你测量体温，解开扣子，露出腋窝，用纱布擦拭腋下，腋下皮肤好的，将体温计放入腋下，“滴″声后取岀，体温36.5，食指，中指，无名指搭在桡动脉计时两个30秒脉博68，呼吸14，，，，袖带下缘距离肘窝2指，松紧1指，血压计，心脏，肱动脉3点丨线，血压计126.80正常，，电子体温计和血压计用酒精棉片擦拭归位。，创新。。智能手环。

我今天上门服务的工作是来给李奶奶清洁遗体和做一下环境，终末消毒，，，，对于李奶奶的离去，我感到又过，也请家属节哀。李奶奶是什么时间去世的，一个小时前去世的，奶奶是安详离去的。，，我会以专业且尊重的方式为奶奶进行遗体清洁，，请问家属奶奶有没有宗教信仰，对遗体清洁有什么要求，操作时动作轻柔，避免对遗体的损伤或划痕，，所有工具使用一次性的，，，，，遗体清洁后，。。帮家属，，衣服整理有序无遗漏，，①紫外线灯照射和开窗通风，②含有效氯500mg/L消毒液，擦拭或喷洒，30分钟后再用清水处理干净，③床垫，被褥，被芯，枕芯阳光下暴晒，2小时翻1次④床上用品，，使用有效氯500mg/L消毒液净泡在用洗衣液清洗，晒干备用…，，，奶奶是在家去世的，也可以找专业人员用雾化消毒。找专业人员用雾化消毒

不能吃甜，和太咸的，

要带手套:含氯消毒片1片含500亳克，500mg浓度配一升的水，今天要用二升的水放2片亳克，颜色1000毫克，，，用搅棒搅拌，打开测试纸包装袋，取出测试纸，浸泡时间通常为30秒至2分钟，拖地先用消毒液拖一遍，呈S形拖，拖完之后(等侍30分钟后再用清水拖一次)口述，等待的时候，进行垃圾分类，居室消毒清洁30分钟后开窗通风，奶奶现在扫地有智能机器人，，按下启动开关，机器人就能自动完成地面清洁工作。奶奶我们耍养成垃圾分类习惯，，有害垃圾放在有害垃圾桶里，回收垃圾放在回收垃圾桶里，一定要保持环境的清洁，必敏细菌感染，保护环境，人人有责。

敲门咚咚，你好你是兴安小区2号楼301室李平奶奶家吗？我是护理员我来帮奶奶清理遗体的，请你给我开一下门，你好，你是奶奶女儿吗？是的，我洗一手穿个鞋套就过来，奶奶是什么时候走的？两个小时前走的哦好的，奶奶遗体在奶奶自己居室里,哦知道了，我可以去看看可以吗？可以的，奶奶遗体在自己居室里，奶奶房间安静整洁光线明亮温湿度适宜，家属我可以看一下遗体吗？可以，好的，奶奶的遗体眼睛是自然闭合嘴巴自然闭合，口腔没有异物流出，塞五孔，看一下皮肤，皮肤是灰白色是正常的，再问一下奶奶在前有没有什么特出要求，有没有什么宗教信仰？没有，哦好的，那等一下我清洁遗体时候是从上到下，我会保护好遗体完整性，会造作小心请家属放心，我们清洁用品都是一次性，并且都是消过毒的，请家属放心，

开始操作了，洗脸，如有假牙带有装上，下颚未闭用撕头带撕好，塞无孔，脱衣服，上衣裤子一次脱，擦手臂，换水，擦胸，擦腹，翻身擦后背，换水换盆换毛巾擦会阴部擦屁股，塞两翘擦腿擦脚，家属你看一下我已经遗体清洁干净了，无污渍，现在给遗体穿衣服了，先穿袜子再裤子穿上衣，协助家属整理遗物，遗物无遗漏，再和家属沟通因为奶奶是在家离世的，建议家属要做终末消毒，开窗通风如有紫外线灯，灯光照射，墙面地面家具用消毒500毫克喷洒作用30分钟擦干净，床褥被芯枕芯放太阳暴晒每两小时翻一次，床上用品可以用500毫克消毒液消毒清洗，然后再用洗衣液清洗备用，我们做终末消毒是控制细菌传播保护家人健康，如果要再次消毒可以再用84消毒液再次消毒就可以了，那家属我这次服务就到这里了你对我服务满意吗？满意的，，好，那麻烦家属给我签一下字，代签哦！好的，我去填写工单了。

奶奶我现在帮你检查一下骨突处处皮肤的情况，检查平卧位(2侧的耳廓，2侧的肘部，2侧的髋部，2侧膝关节內外，2侧的踝关节内外，2侧足跟)，给老人翻身(翻身过程中观察老人脸色与呼吸如有异常立即停下)，检查(枕部，肩胛骨，脊柱)，，，，，，，，，，，口述，表皮有轻微破溃，拿尺测量创面和小水泡，小水泡0.8Cm，破溃创面0.5cm，，如果完整水泡<丨cm的，可不做处理，完整水泡<2cm时，贴敷泡沫敷料，持续减压保护皮肤。较大的直径>2cm的完整水泡，协助医护人员用生理盐水清洗，采o.5%的碘伏将创面及其周围的皮肤进行消毒，请医护人员采用无菌的注射器将水泡内的液体抽出个浮皮完整保留，使用泡沫敷料吸收渗液，保护伤口，持续减压。口述开放性粉红色创面，用生理盐水清洁伤口，覆盖泡沫敷料，持续减压。。。先用大小鱼际按摩，沿脊柱2侧上去下来，肩胛骨处多按几下，再用大拇指按摩柱，由下住上，衣服整理平整，给老人侧躺。放三角垫。。。。。。。创新是气垫按摩床

奶奶你好，现在是上午7点，我是你的护理员小王，负责你的日常照护工作，我来帮你检查一下你的尿袋和尿量，，奶奶现在这个导尿管插着你有什么不舒服的地方吗，没有，一会我检查导尿管的时候会把被子掀开，看一下你导尿管周围皮肤的一个情况，还要看一下尿管是否引流通畅，有没有滑脱，奶奶配合我一下可以吗？‘，，拉上遮挡，洗手，带手套，检查集尿袋，(轻拉)无滑脱，集尿袋周围皮肤是好的，无红肿，无感染，管子无受压，无扭曲，，打开引流开关，检查引流畅通，观察尿液，视线和尿液齐平，在光线明亮下观察尿液的颜色，无浑浊，无絮状物，清澈尿液，，24小时，<400毫升为少尿，，24小时，<l00毫升为无尿，，24小时，>2500毫升为多尿，，尿的颜色，，深黄色，提示水份摄入不足，，乳白色，提示丝虫病，，，，，咖啡色，提示出血，泌尿系统疾病，，，红色，提示活动性岀血，泌尿系统感染或其它膀胱疾病，，，正常尿液，淡黄色，澄清。，，，奶奶你有什么不舒服，打铃叫我。奶奶平常时要多喝水，创新是，，新型集尿袋，抗菌材料减少尿路感染

奶奶没有什么不舒服吗？鼻饲管固定是好的，胃管刻度清晰无扭曲无滑脱无受压，胶布固定处，接触坡肤是好的，摇高床头3O一45度(口述)，，，，确认胃管是否在胃内有三种方式，抽胃液法，听气过水声，将胃管未端放在温水中看有无气泡液出，今天用的检查方式是抽胃液法，，检查灌注器，抽取胃液10ml，见胃液，迅速推回胃液，推注温开水20ml冲洗胃管，抽吸50ml牛奶，缓慢注入，每分钟打10一13ml，2o0ml牛奶分4次注入，每次50ml，注射过程中时刻观察老人是否有恶心呕吐，呛咳等，如有异常，立即停止操作，报告医生，每次鼻饲量不能超过200ml，两次鼻饲之间不少于两小时(口述)，用清水清洗灌注器，排净空气，抽取20ml温水，推注冲洗胃管，抬高胃管，，，早上的牛奶鼻饲已经打好了，可能会有点难受，我们不要剧烈摇头不要用手拔管子，半个小时后我帮你把床头摇平，，，，奶奶我们每次鼻饲不能打很多，要养成少食多餐的习惯，咳嗽的时候不要太用力，免得胃管脱出，翻身的时候也要注意，免得胃管牵拉和滑脱，，，，，，，，，，，电子泵自动调节加热的那种进食方便

奶奶这个小盒子里装的是1体温计2血压计3听诊器，医生来查房的时候，你就跟医生说这是专人专用的，，，，，奶奶是单人房间，你不要害怕，你最近细菌感染，发热，为防止院内交叉感染！我来帮你做一个床旁隔离，，奶奶你胃口好吗？睡的好吗，2便正常吗？肢体检查，，，2000亳克/乚升有效氯消毒液放在加盖的容器中备用(口述)还有你、用的便器也要清洗清毒、你擦完后的抹布也要净泡3O分，钟，3o分钟后用清水洗干净凉干，消毒3O分钟后要打开门窗，通风，，，，消毒机器人是一种移动的消毒设备这样机器人可以根据预设的路线和时间进消毒，并且可以通过传感器避开障碍物在床旁隔离病房的日常消毒和终未消毒进行清

1.60/1.60=2.56

身高X2=

56.5/2.56=22.07        体重X身高（上面）=22.O7 .体重指数BMI

奶奶我今天来帮你清洁口腔，清洁口腔可以让你保持口气清新:奶奶等一会我们就用这个长棉棒沾点溫水帮你清洁口腔，牙齿，舌苔，给你清洁时候不要咬住棉棒，我会动作轻点，你放心，如果清洁的过程中你有什么不舒服的地方，你就及时跟我说，我们就暂停休息。1，湿润口唇，漱口，奶奶这是漱口水不要咽下去，漱一口咕噜咕噜吐出来，昏迷着禁止漱口，用午电筒检查口腔2(合嘴)左外侧上下，3.右外侧上下，4(张嘴)左上内侧5左上咬合面6左下内侧7左下咬合面，8(合嘴)左颊粘膜，9(张嘴)右上内侧，10右上咬合面Ⅱ右下内侧，12右下咬合面13(合嘴)右颊粘膜14(张嘴)上颚15舌苔16舌系带丶，在检查口腔，已经清洁干净，无残留物，再次漱口，，，奶奶你现在的口腔是健康的，如果有口腔溃疡我们用西瓜霜，和双氧水，如有霉菌用制霉菌素甘油，和碳酸氢钠溶液

左侧膝关节健康教育3个三十秒